취업사실 확인서
취업자 인적사항	성명		생년월일
	주소

사업장	사업장명		대표자명
	사업자 등록번호		전화번호
	소재지
	사업장 규모	⓵ 5인미만 ⓶5-9인 ⓷10-29인 ⓸30-49인 ⓹50-69인 ⓺70-99인 ⓻100인이상 ⓼300인이상
취업사항	취업일	20 년 월 일
	담당업무(내용)
	고용보험 가입여부	■ 가입( ) ■ 미가입 ( )
	소정근로시간	■ 주 ( 시간) ■ 월 ( 시간)
	작성일 현재 재직여부	■ 재직( ) ■ 퇴사 ( )
발급용도		고용센터 제출용

위와 같이 상기인의 취업 사실을 확인합니다.

년     월     일

<사업장명>                                  (직인)

<담당자> (직책)              (성명)             (인)

중부지방고용노동청장 귀하

취업사실 관계 확인란 (훈련기관에서 사업장과 유선(취업사실)확인 후 작성)
확인일자		훈련기관 확인자	직책 : 성명: (서명 또는 인)